[스크랩] 해결중심적 가족치료

해결중심적 가족치료 

- 문제가 해결될 미래의 초점을 둠

- 대표적인 치료자는 스티브 드 세이저(Steve De Shazer)와 김인수

1) 치료이론의 관점 및 주요 개념

- 문제중심 접근방법과 해결중심 접근방법의 관점 비교

관점	문제중심	해결중심
상담과정	어떻게 도와 드릴까요?	상담이 도움이 되는지 어떻게 아세요?
질문과정	문제에 대해 말씀해 주시겠습니까?	무엇이 변화되기를 원하십니까?
문제에 대한 관점	문제는 심층적인 것을 나타내는 하나의 증상입니까?	당신이 집중하고자 하는 중심적인 문제를 분명하게 규정하고 있나요?
해결에 대한 관점	문제에 대해 좀 더 말씀해 주시겠습니까?	문제에 대한 예외를 발견할 수 있을까요?
시제에 대한 관점	과거에 비추어 이 문제를 어떻게 이해해야 할까요?	만약 문제가 없어진다면 미래는 어떻게 될 것 같아요?
내담자의  방어	내담자가 자신을 어떻게 방어하는가?	내담자의 특성과 기술을 상담자는 어떻게 사용할 수 있는가?
상담자와 내담자의 관계	상담자와 내담자의 관계는 과겅의 관계를 재연하는가(역동적 모델들)	상담자는 내담자와 어떻게 협력할 수 있을까?
상담계약	상담이 몇 회기 정도 필요한가?	목적을 충분히 달성했는가?

⑴ 전제가치

① 1978년 설립된 밀워키의 단기 가족치료센터를 중심으로 시작됨

  - 내담자의 자발적인 의지와 언어가 행동변화를 유발한다고 봄

  - 내담자의 장점과 자원을 활용하는 것이 특징.

  - 문제나 문제의 원인보다는 해결책과 성공 경험을 중심으로 개입.

② 내담자는 진정으로 변화를 원함.

③ 내담자는 문제해결을 위해 필요한 것을 가지고 있고 알고 있음

④ 내담자가 이미 갖고 있는 것들을 활용하여 해결과정을 시작하도록 돕는 것.

⑤ 치료자는 내담자의 자원을 신뢰하고 사용함.

⑥ 작은 변화는 큰 변화의 모체가 되며 해결을 위한 출발임

⑦ 문제의 원인이나 성질을 파악하는 것보다 해결을 아는 것이 더 유용.

⑧ 내담자에게 과거의 성공했던 해결방안을 생각하게 하면 사고방식을 바꿀 수 있음

⑨ 내담자가 문제시하지 않는 것은 다룰 필요가 없음

⑩ 효과가 있는 해결방안은 계속 유용하게 사용함.

⑵ 기본원리

① 병리적인 것 대신에 건강한 것, 성공한 것에 초점을 둠

② 변화는 지속적으로 일어나고 있고 불가피 한 것임

③ 탈 이론적이고 규범에 매이지 않으며 내담자의 견해를 존중 함

④ 내담자의 강점과 자원, 건강한 특성을 발견하고 이를 치료에 활용

⑤ 현재와 미래를 지향

⑥ 간단하고 단순한 것에서 출발

⑦ 내담자의 자율적인 협력을 중요시 함

⑧ 해결 중심 치료모델은 다음의 철학을 중요시 함

  - 어떤 것이 잘 기능하면 그것을 고치지 않는다.

  - 일단 효과가 있는 것을 알면 그것을 좀 더 한다.

  - 효과가 없다면 다음에는 같은 방법을 사용하지 말고 다른 방법을 사용한다.

2) 치료목표와 치료과정

⑴ 치료목표

① 내담자에게 중요한 것이어야 하고 치료자에게도 중요한 것이어야 함.

② 사회적 상호작용 용어로 기술되고 다른 가족원이나 상황배경의 변화가 포함되어야함

③ 목표는 큰 것이 아닌 작고 간단한 행동이어야 함.

④ 문제의 제거나 소멸이 아닌 성공의 긍정적 지표로 기술됨

⑤ 목표를 최종의 결과가 아닌 처음의 시작이나 신호에 둠

⑥ 구체적이고 명확하고 행동적인 것을 목표로 함

⑦ 내담자의 생활에서 현실적이면서 성취 가능한 것이어야 함.

⑧ 목표를 수행하는 것은 힘들고 어려운 일이라고 인식시켜야 함

⑵ 치료과정

- 면담시간은 1시간정도

- 30~40분은 치료자와 내담자의 면담

- 10분정도 휴식

- 10분정도는 메시지 작성과 과제부여

① 내담자와 목표설정

② 적절한 시기에 질문기법 사용

③ 내담자 유형에 대한 개별적인 치료적 접근

④ 메시지와 과제부여

3) 치료기법

- 변화를 위한 다섯 가지 질문

① 면접 전의 변화를 묻는 질문

- “전화로 면담 약속을 하고 오늘 여기에 오시기까지 혹시 어떤 변화는  없었나요?”

② 기적질문

- “오늘밤에 당신이 잠자는 동안 기적이 일어나서 모든 문제가 해결된다면 기적이 일어난  것을 어떻게 알 수 있을까요? 무엇이 달라질까요? 당신이 아무말을 하지 않아도 남편이  알 수 있을까요?

- “어머니에게 지난밤에 기적이 일어난 것을 남편은 무엇을 보면 알 수 있을까요?”

③ 예외질문

- “남편이 원하던 것을 했던 때가 언제 있었습니까?”

- “남편이 조금이라도 다르게 한 것은 무엇입니까?”

- “남편이 다르게 행동하는 것을 부인은 무엇을 보면 알 수 있을까요?”

④ 척도질문

- “문제가 가장 심각한 상태가 0점이라고 하고 문제가 완전히 해결된 상태가 10점이라고  한다면 남편(아내)의 현재 상태는 몇 점으로 나타낼 수 있을까요?

- “남편께서 현재 상태가 5점이라고 하셨는데 다음 주까지 몇 점을 더 올릴 수 있습니까?”

- “남편께서 1점을 올리기 위해 무엇을 좀 더 다르게 하셔야 된다고 생각하십니까?“

⑤ 대처질문

- ”어떻게 더 이상 나빠지지 않을 수 있었습니까?"

- “당신이 극복할 수 있었던 것은 어떤 것이 있었습니까?

_ “무엇이 당신을 지금 여기까지 오게 하였습니까?

4) 멧세지 주기

- 메시지의 기본원리

① 내담자의 말에 동의

② 내담자의 목표에 동의

③ 내담자가 사용하는 단어를 모방하여 사용함으로써 내담자에게 합류

④ 내담자가 목표를 향하여 움직여 온 긍정적이고 성공적인 것이나 노력을 지적하고 칭찬

⑤ 과제를 주는 이유와 논리와 근거를 설명.

5) 발전을 유지시키기 위한 전략

① 지난 번 치료이후 변화한 것을 질문 함.

② 긍정적인 변화에 대해 자세하고 구체적으로 질문 함

③ 긍정적인 변화에 대해 언어적, 비언어적으로 인정해 주고 변화와 치료목표를 연관시켜  가치를 확인하고 칭찬 함

④ 척도질문을 함

⑤ 내담자가 변화하고 개선되다가 후퇴하고 약화되는 경우가 있음

⑥ 두 번째 면접부터 개입하는 방법은 변화가 있는가 여부와 그 변화가 치료목표와 관련되는가에 따라 결정됨

6) 치료이론에 대한 평가

- 치료자와 내담자의 협력을 증진하고 내담자를 강화시키며 인간의 강점과 가능성에 초점을 두고 자신에 대한 예언을 실현하도록 도움

- 낙관적 현실을 창조하고 작은 변화에서 시작해서 큰 변화를 가져오도록 하는 여러 질문  기법과 과제 주는 패턴들을 개발 함.

7) 해결중심 가족치료 실습

다음사례를 적용하여 상담자역, 아버지역, 어머니역을 나누어 첫 회 상담양식을 활용하여 질문하고 상담을 진행해 보세요, 끝난 후에 서로의 역에 대한 피드백을 나누시오   큰 아이가 초등학교 때까지만 해도 남편의 사업이 잘되어서 그런대로 아내가 일하지 않고 경제적으로 안정적인 생활을 하였다. 그러다가 남편이 다른 사람에게 돈을 빌려줘서 못 받고 사기를 당한 후부터 사업도 제대로 되지 않고 점차적으로 가세가 기울기 시작하였다. 개인사업이 안 되고 또 몇번 실패하다 보니 결국 남편은 개인택시 기사로 일하게 되었다. 벌써 5년째 택시기사로 일하는 남편과 식당에서 열심히 일하는 아내가 잦은 갈동과 싸움으로 이혼위기에 상담실을 찾았다. 자녀는 고등학고 2학년인 딸과 대학생 아들이 있다. 부인의 문제는 남편이 택시기사일을 성실히 하지않고 종종도박으로 시간을 보내고 돈을 별로 가져오지 않는다는 것이다. 아이들의 학비나 학원비, 생활비가 많이 들어가는데 요즈음 빚으로 생활을 한다고 호소한다. 그나마 아들녀석은 아르바이트를 해서 자기용돈을 번다고 한다. 부인이 식당서 종업원으로 일하지만 100만원 정도의 수입으로 경제적으로 어렵다고 한다. 또한 남편이 술을 먹으면 잦은 언어적인 폭행을 하므로 부부싸움이 심해지고 남편이 폭력을 휘둘러서 가출한 적이 있다. 남편이 들어오면 또 술을 먹지 않았나, 폭력을 쓰지 않을까 걱정되고 가슴이 떨린다고 한다. 자신도 육체적인 일로 인하여 몸이 많이 상해서 남편을 돌보고 싶은 생각이 없고 차라리 이혼해서 마음 편하게 혼자서 살고 싶다고 말한다. 자녀들은 엄마 편으로 엄마가 원하는 대로 하라고 한다.

<제1회 상담양식>

내담자:                      날짜:                  상담자:

1. 불평이나 배경이해

* 여기에서 어떤 것이 도움이 될까요?

* 해결을 위하여 어떤 시도를 해 보셨나요?

* 상담이 도움이 된다는 것은 무엇인가요?

2. 목표설정(가상질문, 기적질문)

* 여기에서 무엇이 달라지기를 바라시나요?

* 무엇을, 어떤 것을 보면 우리문제가 다 해결되었구나 하고 생각할까요?

3. 예외적 행동 탐색하기

* 문제가 발생하지 않은 때는 언제, 어떻게, 누구에게 가능하였나요?

* 예외적으로 누군가 조금 달라지면 당신은 어떨가요? 뭐가 달라졌나요?

4. 척도측정(0점-부정적, 10-긍정적)

* 상담 전 변화는 어떤 것이 있었나요?

* 현재 심리적 상태는?

* 해결을 위하여 노력하고자 하는 의지는?

* 자신감 정도는?

* 관계를 위해서 몇 점 정도 가능한가요?

* 그렇게 되기 위해서는 어떻게 해야 하나요?

5. 피드백 메시지

* 칭찬: 내담자의 특성, 시도했던 것, 목표설정, 가능성, 장점

* 연결문: 피드백 내용에 정상화, 교육적 대안, 과제에 대한 근거

* 과제나 제안: 관찰형, 심사숙고형, 행동형(직접�동으로 하는 것)

6. 종결

* 상담자와 내담자 상호간의 피드백 나누기

<제2회 상담양식>

내담자:                      날짜:                  상담자:

1. 변화에 대한 질문

* 그동안 무엇이 좀 달라졌나요?(구체적으로 이끌어내기)

* 변화를 위해 어떤 시도를 하셨나요?

* 어떻게 그런 일이 일어났습니까?(확대하기)

* 당신은 구체적으로 어떻게 하였습니까?

* 당신이 무엇을 하니까 ~와 관계가 달라진 점은 무엇입니까?

2. 변화에 대한 강화와 칭찬

* 그밖에 또 무엇이 달라졌습니까?(더 나아졌습니까?)

* 어떻게 당신은 그것이 가능하였지요?

* 그것을 좀 더 하기 위해서는 어떻게 해야 합니까?

* ~을 다시하기 위해서는 어떤 일이 일어나야 합니까?

3. 좋아진 것이 없다고 하면

* 어떻게 대처하였습니까?

* 어떻게 더 나빠지지 않으셨나요?

* 어떻게 그렇게 할 수 있었나요?

4. 예외적 행동탐색하기

* 문제가 발생하지 않은 때는 언제, 어떻게, 누구에게 가능하였나요?

* 예외적으로 한번 해보니 당신은 뭐가 달라졌나요? 또 다른 사람은 어떻게 달라졌나요?

* 예외가 더 자주발생하기 위해서는 어떻게 해야 하나요?

5. 척도측정(0점-부정적, 10-긍정적)

* 현재 심리적 상태는?

* 현재 해결 상태는?

* 해결을 위하여 노력하고자하는 의지는?

* 관계를 위해서 몇 점 정도 가능한가요?

* 그렇게 되기 위해서는 어떻게 해야 하나요?

6. 피드백 메시지

* 칭찬: 내담자의 특성, 시도했던 것, 목표설정, 가능성, 해결방안

* 과제나 제안: 관찰형, 심사숙고형, 행동형(직접행동으로 하는 것)

7. 종결

* 상담자와 내담자 상호간의 피드백 나누기

출처 : 행복 바구니

글쓴이 : 황금보리 원글보기

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