[스크랩] 가족상담의 의의 및 발달과정

가족상담의 의의 및 발달과정

1. 가족상담 개관

1) 가족상담의 의의

- 상담의 의의- 도움을 필요로 하는자가 전문적 훈련을 받은자와의 대면관계에서 생활과제를 해결하고 생각, 감정, 사고의 변화를 받아 인간적 성장을 가져오는 과정

- 가족상담의 의의- 가족원 개인의 부적응과 대인관계 문제를 해결하기 위하여 개인을 둘러싼 환경요소 중에서 특히 가족을 매개로 사용하여 가족관계에 역동성에  초점을 두어 치료하는 과정

- 가족치료- 정신치료 및 가족체계의 이론과 기술을 신경정신적 장애의 치료목적을 위해   개인, 부부, 가족에 적용하는 전문적 서비스

- 가족상담- 신경정신적 장애진단이 나타나지 않은 문제, 결혼적응, 결혼준비, 부부관계,  부모-자녀관계, 고부관계문제 등에 초점을 두어 가족치료의 특수화된 부분

2) 가족상담의 특성

⑴ 개인상담과 가족상담

- 개인상담- 개인의 심리적, 내적문제에 관심이 많고 개인을 치료단위로 하고 프로이드의   정신분석치료, 융과 아들러의 분석심리치료, 로저스의 내담자 중심치료, 스키너의 행동치료, 엘리스의 합리-정서적치료, 베커의 인지치료, 글래서의 현실치료 등

- 가족상담- 개인의 환경이나 개인을 둘러싸고 있는 관계 속에서 일어나는 문제에 더 많은  관심을 가지며 가족집단을 치료단위로 하고 정신분석적 가족치료, 경험적 가족치료, 구조적 가족치료, 전략적 가족치료, 해결중심적 가족치료 등을 적용

⑵ 집단상담과 가족상담

유형	목표	초점	치료자역할	주요문제	참여자	면담시간	치료시간
가족상담	가족기능의 향상	가족의사소통, 역할	적극적 참여 관적찰자	부부문제, 부모-자녀관계	한가족 1~2명 치료자	60~90분 주 1회	6개월~2년
개인상담	성격의 재구조화 성격수정증상제거	무의식, 감정전이 방어기제기능회복	비지시적 소극적, 적극적 지시적	성격, 무의식적갈등, 방어기제부적응, 스트레스관련불안	개인  1명 치료자	60분  주 1회	2~5년  6개월~2년  1~10주
집단상담	사회적 기능의 향상	집단참여, 피드백	유동적	빈약한대인(또래)관계	6~8명 1~2명치료자	90분  주 1회	6개월~2년

⑶ 가족생활교육과 가족상담

- 가족생활교육- 문제를 예방하는 차원의 개입

- 가족상담- 발생한 문제에 대한 사후처리를 위한 개입

   ① 정보제공과 조언- 일반가족원을 대상으로 하는 가족생활교육

   ② 경험적 교육과 지원- 의소소통방법 가족의 역기능진단하고 개선하는 방법 연습

   ③ 단기 개입- 간단한 문제- 장애인, 만성병환자 가족의 스트레스문제에 대한개입

   ④ 가족상담 치료- 개인과 가족의 감정과 사고를 탐색하고 변화를 가져오도록 개입

3) 가족상담의 기본 전제 및 원리

⑴ 가족상담의 기본전제

① 가족은 개방적이고 변화하며 목표지향적이고 적응적이며 변화의 주체이다.

② 사람들은 건강하게 살아가는데 필요한 모든 자원을 이미 가지고 있다.

③ 인간이 겪는 삶의 과정은 상황, 환경, 문화에 관계없이 보편적이다.

④ 모든 행동의 기저에는 긍정적인 의도가 있다.

⑤ 대부분의 사람들의 그 시점에서 가장 최선이라고 여기는 행동을 한다.

⑥ 치료는 병적인 것보다 건강함과 가능성에 초점을 맞추어야 한다.

⑦ 사람들은 스트레스를 받으면 좋고 바람직한 것보다 자신에게 익숙한 방법을 선택한다.

⑧ 문제 그 자체는 문제가 아니다. 문제에 대처하는 방법이 문제다

⑨ 우리는 과거를 변화시킬 수 없다. 단지 현재 그것으로 인한 영향만을 변화시킬 수 있다.

⑩ 부모 혹은 가족을 하나의 인간으로 받고 그들을 보통 사람의 수준으로 만나야 한다.

⑪ 과거를 감사히 여기고 받아들일 때 현재와 미래를 다룰 수 있는 능력이 향상된다.

⑫ 실패는 없다. 단지 피드백만 있다

⑬ 완전히 망가진 사람은 아무도 없다.

⑭ 만일 누군가가 할 수 있는 일이라면 다른 사람도 배울 수 있다

⑮ 우리는 다른 사람들과 의사소통하지 않을 수 없다.

⑯ 의사소통의 의미는 다른 사람의 반응을 통하여 알 수 있다.

⑰ 관심을 집중하는 곳에 에너지가 흐른다.

⑱ 상담과정에서 상담자 자신이 가장 큰 상담도구다

⑲ 상담은 내담자와 상담자 공동의 자존감을 향상시키는 과정이다

⑳ 마음과 몸은 같은 시스템의 일부이다.

⑵ 가족상담의 원리

① 치료의 첫단계는 가족에 대한 평가나 진단이 필요하며 가족원 상호작용패턴의 파악한다.

② 문제발생과 변화에 대한 모든 가족원의 책임을 강조한다.

③ 공통적인 최종목표와 중간목표가 있고 공통적으로 과제를 부여한다.

4) 가족상담의 적용

⑴ 가족상담이 필요한 경우

① 자녀의 정서행동적 문제 및 학교 부적응

② 우울증, 불안등 정서장애

③ 성적인 문제

④ 가족원 간의 의사소통문제

⑤ 알코올과 마약문제

⑥ 반복되는 경제적 무절제

⑦ 체중의 급격한 변화, 이유없는 피로감

⑧ 만성적 직장 부적응

⑨ 폭력 및 강한 적개심과 분노처리

⑩ 결혼생활 및 가정생활불만

⑪ 부정과 외도

⑫ 죽음, 이별, 질병, 실직 등의 위기 극복 문제

⑬ 자녀의 결혼과 독립, 노부모의 병환과 은퇴 등 가족의 전환기적 변화에 대한 부적응

⑭ 결혼생활과 가정생활의 향상

⑵ 가족상담이 부적합한 경우

① 가족원들이 모래알 가족처럼 극단적으로 분리되어 있어 변화하고자 하는 동기가 약할 때

② 정신병적인 폭력, 지각장애와 사고장애를 보이는 정신병

③ 가족의 방어기제가 완강할 때, 우울증, 정신신체의 증상을 일으킬 가능성이 클 때

④ 급성정신분열증 환자가 상담을 거부하는 경우

2. 가족상담치료의 역사와 발달과정

1) 가족상담치료의 역사

- 1950년 미국에서 시작- 세계대전의 영향과 산업화영향

- 1970년대 확대되어 최근까지 번창

⑴ 부부상담과 아동지도상담

- 부부상담- 1929년 뉴욕에 부부상담소를 개설한 것이 시초

     - 1930년 포페노- LA에 미국가족관계연구소를 창설. 부부간의 적응문제도움

     - 1960년대까지 활성화되지 못함

     - 1970년대 올슨- 가족치료와 부부상담이 통합적인 방법으로 발전

- 아동지도상담- 프로이드에 의해 소개되었고 아들러에 의해 성장하는 아동을 치료하는 것이 성인의 신경중을 예방하는 효과적인 방법

     - 아동실무자들- 진정한 아동의 문제는 가족내의 긴장이 근원으로 작용

     - 1940~1950년- 부모의 정신병리 즉 어머니의 과잉보호

⑵ 정신의학

- 20세기 중반- 가장 영향력 있는 심리치료는 정신분석학과 내담자중심상담

- 아동의 문제발생의 첫 번째 온상이 가족이고 그다음이 문화적 억압.

- 가족에서 신경증적 갈등이 비롯되므로 격리하여 가족의 영향력이 미치지 못하게 함.

- 개인만의 치료보다 가족을 함께 치료하는 것이 효과적=> 가족치료시작

⑶ 정신분열중 연구

 ① 팔로알토그룹- 베티슨(Bateson), 해일리(Haley), 위크랜드(Weakland), 잭슨(Jackson), 후라이(Fry)가 참여 “의사소통과 관련된 정신분열증”연구수행

- 1950(정신병환자가족의 특성), 1960(비행청소년 가족), 1970(정신신체화증상의 환자가족)

 ② 리츠그룹- 남편과 아내가 서로의 가치를 깍아 내리는 결혼분열 둘째 한쪽 배우자가 다른 쪽을 지배하고 자녀가 결혼생활의 균형을 이루려는 결혼왜곡, 결혼분열가정(딸), 결혼왜곡 가정(아들) 정신분열증이 유발된다고 봄

 ③ 위네그룹- 위네는 1954년에 병원에 입원한 정신분열증환자의 가족에서 자아정체감 형성과 가족안에서의 애정형성 사이에 갈등이 발생하는 것을 관찰

             - 가성 상호소통과 가성 적대감의사소통을 왜곡, 관계성에 대한 현실 지각과   합리적 사고를 방해, => 가족원들이 형식적인 역할에 맞추어 일치된 행동을  하며 각자 정체감과 자주성 발달이 억제된다고 주장

 ④ 보웬그룹- 보웬(Bowen)- 1950년대 초부터 정신분열증에 관해 연구. 가족을 하나의  단위로 치료하는 것이 효과적임을 알아내고 부부치료하는 법을 개발,

              액카맨(Ackerman)- 가족치료의 개척자. 개인, 가족, 지역사회의 변화에 초점

⑷ 가족상담치료의 확대기

- 1960년대- 치료대상이 병원에 입원한 정신분열증 환자와 그 가족이라는 테두리에서 벗어나 빈곤가족과 소수민족가족, 지역사회건강센터로 확대

- 미뉴친(Minuchin)- 빈곤가족과 비행청소년에 대한 선구적 연구=> 구조적 가족치료모델을 발달시킴- 비행, 학업성취저하, 정신신체장애, 부부갈등의 문제영역을 확대.

⑸ 가족상담치료의 정립과 혁신기

- 1970년대- 체계이론에 입각한 가족치료이론과 기법의 발달에 혁신적 변화

- 구조적 가족치료, 전략적 가족치료, 보웬의 다세대 가족치료, 밀란의 체계적 모델 등

- MRI에서는 우울증, 부부갈등, 성문제, 약물중독 등의 문제를 단기간에 해결하는 단기전략적 가족치료 발달시킴=> 밀워키에서는 해결중심적 단기치료모델을 발달시킴.

- 이탈리아- 체계적 모델을 발전시킴. 영국-스키너가 부부문제, 아동문제 가족치료를 적용

⑹ 가족상담치료의 성장과 전문화기

- 1980년대- 다양한 가족치료 접근법들이 발달하고 보급되는 성년기

- 각 학파의 개념이나 이론, 비법을 통합하려고 하는 움직임. 그 주도가 해결중심치료에 의해 이루어지고=> 심리교육치료, 내재적 가족체계치료가 개발됨

⑺ 가족상담치료의 통합기

- 1990년대- 가족치료의 특징- 관계맥락에서 문제를 다루고 체계를 변화시키는 것을 목표

- 가족치료- 가족안에 숨겨진 힘을 이해하고 고려하는 것이 유용하다는 것을 발견

- 미국- 정신과의사들, 심리학자, 가족학자, 부부상담가, 아동상담가, 사회사업가들이 이론 개발에 공헌=> 유럽, 아시아, 멕시코, 오스트리아, 일본 등 세계적으로 보급

2) 우리나라의 가족상담치료의 발달

- 1980년 초- 사회복지와 가족학분야의 대학원과정에서 이론을 중심으로 시작.

- 1980년대 후반- 미국의 가족치료자들을 초청하여 워크숍 개최. 가족치료가 보급됨.

- 1988년- 정신과의사, 사회사업가, 심리학자, 정신간호사 중심인 가족치료학회 결성.

- 1990년대 초- 민간차원에서 가족상담 전문기관이 세워지고 가족치료가 보급, 확대됨

- 현재- 가족학, 아동학, 가정의학, 목회상담학등 다양한 분야에서 워크숍과 학회지 발간

- 앞으로 가족과 가족문제가 사회의 중요한 관심대상이 될 것임

출처 : 행복 바구니

글쓴이 : 황금보리 원글보기

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